绿色环保建议书

时间:2022-08-12 08:33:38 建议书 我要投稿

绿色环保建议书

  在当下社会,建议书与我们的生活息息相关,使用正确的写作思路书写建议书会更加事半功倍。那么,怎么去写建议书呢?下面是小编为大家收集的绿色环保建议书,供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。

绿色环保建议书

绿色环保建议书1

  广大人民们:你们好!地球,这位人类的母亲,这个生命的摇篮,是那样的美丽、壮观,和蔼可亲.

  可是现在,你们知道吗?由于我们的乱砍乱伐、乱扔垃圾、不保护家园、一条条“皱纹”刻在了“母亲”的脸上!如果你们想让她变回以前哪个美丽、壮观、和蔼可亲的地球,那就请听听我的意见吧!

  1不要砍伐树木,要爱护一草一木、爱护花草.

  2少用塑料袋,尽量少用竹篮子、少使用一次性用品.

  3不能乱扔垃圾,在大街上看到垃圾,要放进垃圾桶.

  4节约用水,珍惜水资源.

  5提倡选购绿色食品.

  以上是我提出的建议,我希望大家能够做到.住在地球上的每一个人,让我们共同努力,以使我们的地球更美丽、可爱,使我们生活的环境更美好,人人争做地球的小卫士.

绿色环保建议书2

尊敬的县长:

  您好!

  在新的世纪里,我们渴望美丽的地球,绿色的家园,湛蓝的天空,清新的空气。

  但是,由于人类的肆意破坏、污染、浪费,使地球变得千疮百孔、遍体鳞伤。

  人类受到了大自然的惩罚,逐渐意识到了环保的重要性。

  在我的家乡XX,一条XX江贯穿县城。

  听老人说,以前XX江的水清澈见底,河畔的沙滩上还不断地涌出温泉,吸引着四面八方的游人,夏天,人们还常常到江里游泳。

  而现在,XX江变成了“排污江”。

  河水混浊,还夹带着恶臭,各种垃圾漂浮在江面上,温泉大大减少,需要用抽水机才能抽上来,人们再也不敢到江里游泳了。

  难道这不是人们破坏环境的恶果吗?我们应该吸取教训,好好保护环境、清洁环境、美化环境,从我做起,从现在做起,为了地球,为了人类的将来,也为了让我们永远拥有一个美好的生存环境,我真诚地向大家发出如下建议:

  1、共同建设“节约型社会”,节约一滴水,节约一度电,节约一张纸。节约用水,用完水后及时拧紧水龙头,避免大开水龙头,提倡用脸盆洗手、洗脸;节约用电,电器不使用时应关闭电源;节约用纸,多用手绢、抹布,尽量两面使用纸张。

  2、为减少空气污染、节约能源,尽量使用公共交通工具、自行车或步行。

  3、为保护森林、矿产等自然资源,尽量购买使用再生材料制成的、可多次长期使用的商品;减少使用一次性纸杯、一次性木筷和餐盒等。

  4、减少使用塑料袋,它是白色污染的元凶。

  5、发展经济不能以破坏环境为代价,要把发展经济与保护环境放在同等的位置。

  6、加强环保的宣传教育,从小培养环保意识,积极投入到保护环境的活动当中。

  7、自觉保护生态环境,积极参与绿化美化活动。

  地球只有一个,她的生命是脆弱的,不能因为我们为着眼前的发展和获得微小利益,以肆虐的行为,无“度”的获取,使原本已经脆弱的躯体更加脆弱!记住,保护地球,就是保护我们自己!

建议人:XX

  20xx年XX月XX日

绿色环保建议书3

尊敬的环保局领导:

  您们好! 在这里,我想和大家谈谈关于环保的问题,地球是我们的家,也是我们的母亲,有谁不想让我们的家园变得更美好,有谁不想让我们的母亲变得更可爱。

  在多少年前,地球曾是一个片美丽的大地,但是在21世纪的今天,科技虽然变发达了,但是自然环境却遭到了严重的破环:以前清澈的小河如今成了大家扔垃圾的好地方,人类大量砍伐树木,这样做不仅使鸟儿失去家园,还会给人类造成一系列的生态灾难。

  化工厂上浓烟滚滚,污水到处排放到河里,导致大量的鱼死亡,在大马路上,汽车川流不息的奔跑着,排放出的废气严重的污染了我们的空气……但我们看到此情此景,心中难道都没有一点愧疚吗?难道你们就这样对待我们的母亲的吗?每当我们走过垃圾堆或臭水河时,大家就只会捂这鼻子,埋怨工作人员没有把垃圾清理走,却从回来没有想过自己也有责任。

  善待地球就是善待自己。

  拯救地球就是拯救未来。

  所以,在此我要向大家提几点建议:

  1、平时多点参与植树活动,特别是在大马路旁,要多种点树。

  2、爱护花草,平时不睬草地,不乱摘花。

  3、平时自觉把垃圾人进垃圾桶,还要把垃圾分好类。

  4、平时要有收集废旧电池的习惯,等到收集到一堆时,再将它们放入回收站。

  5、大家不能乱人垃圾,更不能仍进河里。

  6、不要在墙壁制作“城市牛皮癣”。

  7、尽量不要使用一次性用品。

  保护环境,人人有责。

  让我们共同努力,去营造一个更干净,舒适,美丽的城市。

  使我们的母亲变得更加可爱。

绿色环保建议书4

  为积极响应全国公共机构节能宣传周(_年6月12日至18日)活动,深入开展机构节能宣传教育,提高工作人员的忧患意识、责任意识和环保意识,发挥表率作用,营造节能减排的良好氛围,提出如下倡议:

  一、实践低碳出行

  倡导工作人员乘坐公共交通工具、骑自行车、步行或者拼车上下班,您的碳足迹减少了一点,我们的地球就会凉一点,感谢您为节能减碳作出的贡献!

  二、体验能源紧缺

  6月17日为本次活动的“能源紧缺体验日”,停开公共场所(门厅、走廊、卫生间等)照明一天,办公室、会议室不开或少开照明灯。

  三、宣传和倡导绿色办公、低碳生活

  (一)倡导节约,反对浪费

  开展“反对奢侈、我倡议、我践行”的活动。抵制奢侈消费,少买不必要的衣服,拒绝皮草和化纤衣物,购买简单包装或不包装的商品,不使用或少使用一次性制品。

  开展“节约粮食、反对浪费”活动。我国人口已超过13亿,人均耕地面积是世界人均值的1/4,全国40%的城市人口消耗的粮食依靠进口。要珍惜粮食,适量定餐,避免剩餐,减少浪费。

  开展“节约用水、珍惜资源”活动。我国西南旱区的灾情已很严重,水资源在很多地区严重缺乏,水是生命资源,请珍爱生命,加强用水设备的日常维护和管理,杜绝跑冒滴漏和“长流水”现象。

  (二)绿色办公,点滴做起

  在办公活动中使用节约资源、减少污染物产生和排放、可回收利用的产品,绿色办公是节能减排全民行动的重要组成部分,倡导从身边的小事做起,珍惜每一度电、每一滴水、每一张纸、每一升油、每一件办公用品:

  1、如果非感染防控需要,洗完手后请让手自然“风干”,尽量不使用擦手纸;

  2、提倡使用钢笔书写,尽量不使用一次性签字笔;

  3、自带水杯,减少使用一次性杯子;不要使用瓶装水;

  4、将电脑设置成自动待机或自动休眠模式;工作结束后,拔掉电器插头或关闭插座排的.电源;

  5、尽量避免打印,如果实在必要则选择双面打印;对于不重要的文件,选用草稿打印模式以节省墨水;

  6、使用节能灯;每日午餐时间,关灯以节约能源;

  7、尽量避免多个设备同时使用一个电源插座。

  人类只有一个地球,保护我们共同的家园请从身边的每一件小事做起!营造“个人带动单位(家庭),单位(家庭)影响社会”的节能减碳良好氛围,把绿色办公、低碳生活变成每一个人的自觉行动。

绿色环保建议书5

尊敬的校长

   你好!

   最近,我发现校园内经常出现乱扔废纸的现象。教室里,同学们一下美术课,画画纸就被同学们卷成一团丢弃,不扔到垃圾桶里。校长你知道吗,老师同学进了教室,那场景,可真是惨不忍睹呢!操场上也不例外,在体育课上,有的同学就用纸撕下一块一块的小纸条,写上歌名做游戏,一下课就随之丢弃。卫生区大片大片的落叶已经够我们受的了,再加上这些“不速之客”,分明是雪上加霜呀!浪费纸张破坏了校园环境的整洁,也增强了同学们浪费资源的坏习惯。问题不容忽视!

   为什么同学们会浪费纸张?我发现:一、同学们上美术课不守纪律,不想交自己难看的画,又嫌丢垃圾桶麻烦,所以就丢掉;二、同学们写作业时写错了字就立马撕掉;三,现在同学们交流使用“飞信”,在纸上写好就抛到对方,纸就完成了“使命”,对方又用新纸写,反复这样,教室里的环境自然就被破坏了。四、猜歌名的纸条可以放在盒子里,收藏留到下次用,而有些同学省事就随便丢掉了。

   为了让校园不再有浪费纸张的现象,我建议你在升旗仪式上让同学们积极开展“纸张活动”。并让同学们在班会上观看有关节约纸张的短片。卫生检查员要严格检查地面上是否有浪费纸张的现象。我相信,以后的校园环境会更加整洁!

   希望你能采纳我的建议,谢谢!

建议人xx

绿色环保建议书6

尊敬的市长:

  您好,我是濮阳市实验小学三年级三班的一名小学生。目前,我们濮阳市已经建设的越来越好了,但是,平时还能看到一些不爱护环境的现象发生,如:随地吐痰、不把废纸扔进垃圾桶……希望您能听听我的话。

  有一次,我散步时,看到有的人开车的时候,往车外吐痰;有的人把矿泉水瓶随手乱扔;有的人装作讲文明往垃圾桶里扔东西,但离得有三四米远,垃圾往往掉在外面;还有的人把口香糖吐在人行道上,路人一不小心就会踩到鞋上,特别难清理。对于这些问题,我提几个建议:

  1、可以组织一个小队,不定时抽查,范文稿如果发现不文明行为,就要罚款,罚款金额为100元以上。

  2、少用一次性物品,如果全国每人一生只用一双一次性筷子,全国也得砍伐15万棵生长了20xx年的大树,这足以改变生态环境,引发不良后果。

  3、节约用水,要不然仅剩不多的淡水资源会变得更加稀少,不出多少年,人类就没水喝了。

  4、我建议,每年春天,举行植树大赛,看谁能在规定时间内栽树栽得又多又好,分出一二三名进行发奖,这样能激起市民对植树的兴趣,让市民都热爱上植树。

  5、通过广播、电视台和报纸宣传多种环保知识,让市民知道“保护环境、人人有责”。

  这就是我的建议,希望您能抽时间看看,采纳一下我的建议。祝您工作顺利。

  xxx

  20xx年xx月xx日

绿色环保建议书7

各位

  你们好!以前的人行道绿树成荫,成排的立在树旁,犹如坚守在自己家园的战士。但许多人不顾后果的污染环境,乱丢果皮纸屑,树底堆积着腐臭的垃圾,苍蝇成群,人们走在人行道上都得捂着鼻子。没有了以前的阴凉,清新的空气和绿树成荫,也对附近居民们造成了不便。

  此次,我的建议宗旨是题目:保护环境,加强广大人民们的环保意识。

  针对此次,我建议题目:

  一题目:在人行道里每隔一定的距离安置一个垃圾桶,让大家主动地将垃圾归类,让白色垃圾不再猖狂。

  二题目:在每个垃圾桶上贴上有关环保的知识,让大家意识到环保的紧迫性,重要性,呼吁人们保护环境,爱护地球。

  三题目:通过校方组织“环保”校队,一起走上街头宣传,最好不使用纸张宣传,因为这也是浪费资源的一种现象,尽量广播宣传。

  四题目:认真准备,以“让绿色重回我们身边”为题,各个班级展开讨论,进一步提高学生对此活动的认识,让我们一起做个“绿色环保”小卫士。

  只要我们每个人都做到这几点,“绿色”世界正在向我们走来。因为地球是我们的母亲,生命的摇篮,她是那么可爱,美丽。让我们珍惜资源,共营生命绿色。

  祝工作顺利

  XX月XX日

绿色环保建议书8

敬爱的市长:

  您好!我是一名小学生,由于现在的环境面临破坏的现象日益严重,所以,我要向您提出一些建议。

  最近,垃圾桶的周边全堆满了垃圾,垃圾不能全部入箱,散发着种种难闻的气味。垃圾桶上的告示牌任意破坏,起不到警示的作用。我建议,大力加强环保宣传力度,呼吁市民主动的将垃圾全部倒入垃圾桶,不要乱扔垃圾,修理一下垃圾桶边的告示牌,让它当好保护环境的战士。这样,那些环保工人在打扫卫生的时候也不会太费力了。

  我们小区从前有一条干净清澈的小溪,现在却变成了苍蝇、文字的乐园。那里随时散发着恶臭,水上的垃圾像巨人张着血盆大口似得要把我们吞噬。我建议,将那些零食袋、包裹袋、腐烂的枝叶清理一下,让小溪恢复往日的容颜。小溪变得漂亮了,会很自然的提高小区居民的环保意识。

  经过调查发现,大多数小学生都在用带有笔芯、墨囊等的圆珠笔、钢笔写字,当他们用完后随手一扔,殊不知扔出去的是让地球毁灭的一封信。

  作为一名小学生,我倡议大家可以做到以下点:

  一、垃圾不要随便乱扔,做到垃圾分类。

  二、要节约用纸。无论是手纸还是餐巾纸,能用手帕代替的就用手帕代替,草稿纸要写满,不要只写几个数字就扔掉。

  三、随手关灯节约用电,建立良好的节电意识。

  四、不浪费每一滴水,用完水时,要及时关掉水龙头。在家可以提醒父母要节约用水,淘米水可以浇花、冲洗马桶等等。

  为了让我们的地球更美,让那一抹绿色不会消失,请从每件小事的点点滴滴做起。让我们一起携起手来,共同创造一个节约绿化的环境吧。

  建议人:李冰玉

  20xx年7月1日

绿色环保建议书9

敬爱的校领导:

  您们好!我是本校的一名六年级学生。

  我在这个美丽的校园学习、生活、玩耍了已有七年之久。校园的每一寸土地,每一处景物都给我留下来深深的回忆,有幸福的,有快乐的。每天早晨,我伴着鸟儿唧唧喳喳的歌唱声上学;每天下午,我伴随着夕阳的光辉放学。不知不觉中,对学校有了的情感,学校正如我另一个家。家中难免有美中不足的地方,最近,总听见水龙头的滴水声,总看见大树下的瓜果皮屑,总瞧见草丛上深深的脚印,总望见操场上的糖果包装纸......作为本校的一名学生,作为六年级的一位大姐姐,作为这个大家庭中的一份子,我提出了几点建议,希望校领导能在百忙之中抽出空来看看:

  一、在水龙头处,贴上关于珍惜水源的广告标语,让学生们在用完水后,拧紧水龙头,莫要浪费了地球上任何一滴水,也莫要让水费白白流失。

  二、在草坪处、花坛处、大树下,竖上关于爱护花草树木的广告标语,一旦发现同学不理会或者不明白广告标语,及时教育他们改正践踏花草树木这个缺点, 如有同学屡教不改、屡劝不听,给予批评或处罚。

  三、在楼梯各处,操场各处,在全校的各处安放一个或多个垃圾箱,并贴上关于保护卫生、爱护环境之类的广告标语。如果仍有同学执意要将垃圾扔到地上,罚扫操场或其他地方一个月,再犯在罚。

  以上就是我的建议,若有错误或不足之处,希望校领导能给出批评,若可以实施,望采纳。

  祝愿学校日后更加美丽!

  xxx

  20xx年x月x日

绿色环保建议书10

  随着时代的不断发展,人们对生活环境的要求也越来越高。我们的生活环境的好坏与环保问题是密不可分的,所以应该从生活的每一个细节之中体现出我们的环保意识,为营造更好的生活环境做出一些贡献。

  我们是一个及其庞大的群体——中学生,所以一旦每个人都拥有了良好的环保意识就可以给我们周边的环境带来很大的改变。乘坐公共交通,循环利用纸张,随手关灯,将废旧饮料瓶收集起来然后再次利用…这些都是我们可以在日常生活中注意到的细节。国际高中学生会将组织同学们共同培养环保意识,我们将把废旧的饮料瓶收集起来,然后集中处理。其中一部分有可能还会用在我们的外教课堂之上,让同学们发挥自己的奇思妙想,将那些废弃的饮料瓶变成一个个精美的工艺品。习惯是需要培养的,并且在国外环保意识也是相当重要的,所以希望同学们积极参与进来。同时我们将以各班为单位进行评比并评出“最佳环保班级”。

  我们是祖国的未来,我们的行为和祖国的形象息息相关,更何况我们即将成为国际留学生。环保看似是一件小事,但是做起来确实一件大事。请同学们将环保付诸于行动之中。

  国际高中学生会

  20xx.11.13

绿色环保建议书11

尊敬的区长叔叔:

  您好!

  我是中山小学的环保志愿者,以往的活动都是“大手牵小手”,而这次我想以我的小手牵您的大手,让我们共同努力,把我们的城市建设为一个美丽的城市花园。

  现在我们市民的经济条件日益提高,市民的生活水平也日益提高了,私家车越来越多,汽车排放出来的尾气严重污染了我们城市新鲜的空气。不仅如此,人们的环保意识非常薄弱,大街小巷里到处都有污染环境的现象,对我们的身体造成了极大的危害。因此。为了椒江人民,为了椒江的子孙后代,我衷心地希望区长叔叔多关注环保问题,通过各种途径提高市民的环保意识。下面是我的一些小建议

  1、重视环境,教育市民不乱扔垃圾,看到垃圾要主动捡起来。

  2、采取一定的措施让市民少开汽车,减少空气污染。

  3、多种树,美化我们的环境。

  4、水是生命的源泉,但是它又实在太少了。虽然表面看起来地球上大面积都被水覆盖,可是能用的却不到十分之一,许多城市严重缺水,所以,我们要节约用水。目前,学校倡导我们在家里的马桶水箱里放一个矿泉水瓶子,不正是节约用水的举措吗?用洗菜、淘米的水浇花,用洗衣服的水冲马桶,不正是为节约用水尽一份力嘛!

  5、让再生的资源分类回收,及时回收废塑料制品。特别注意废旧电池的回收,废旧电池,它既不可填埋,也不可焚烧。所以我们要将电池单独回收起来,交给指定的公司进行处理。

  6、少用一次性制品,虽然一次性制品给我们带来了方便,但是也浪费了大量宝贵的资源。

  长期如此下去,清清的小河、绿绿的森林,蓝蓝的天空终将重回我们的怀抱。

  愿我们在充满创造性的劳动世界里,大地凝碧,原野滴翠,青山长在,绿水长流!

  区长叔叔,让我们心手相携,共同为我们的城市缔造一个绿色的明天。

建议人:

时间:

绿色环保建议书12

尊敬的志愿者朋友们:

  为深入贯彻落实全市城乡环境综合整治工作会议精神,营造文明、整洁、优美、健康的城乡环境,打造“黑土硒都大美xxxx”,创建洁净、文明、规范、美丽的家园是我们共同的心愿,为了更好的以主人翁姿态,积极投身我市开展的“保护环境,从我做起”的主题活动,xxxx市文明办、xxxx市阳光志愿者协会郑重向广大志愿者们提出以下倡议:

  一、做好保护环境的传播者,宣传普及环境保护知识,为提高广大公众的环保意识,结合与环境有关的纪念日,广大志愿者们在社区及公共场所宣传爱护环境常识,广发《文明城市全民共建,美好家园你我共享》倡议书,充分运用微信、微博、手机客户端等新兴媒体大力宣传爱护家园从我做起,弘扬正能量,传递真善美。

  二、做好保护环境的践行者,保护环境人人有责,从志愿者做起,从我做起,从现在做起,从身边小事做起,提倡绿色生活,节约资源,减少污染,回收资源,绿色消费,支持环保,积极、认真维护好居住的社区、公共场所的绿化、美化、净化,清除等,有效控制日常生活中产生的污染,对环境少一份破坏,多一份关爱,共建绿色家园。

  三、做好保护环境的引导者,通过志愿者的“传帮带”,让每位市民都成为城市的建设者、参与者、管理者、受益者,积极参加由市文明办组织的“关爱城市扮靓家园”主题志愿服务活动,广大志愿者们走公园走街道进社区捡垃圾清理“牛皮癣”,为改善人类居住环境做出实质性的贡献。

  “xxxx是我家,干净靠大家”,让我们迅速行动起来,积极参与到家园清洁活动中,用我们的热情和真诚,用我们的辛勤和汗水,让家乡的水变得更绿,天空变得更蓝,为xxxx和谐、持续、健康发展做出积极的贡献。

  建议人:xxx

  20xx年xx月xx日

绿色环保建议书13

敬爱的环保局局长:

  您好!

  如今地球的水已经有很多的水被浪费,有很多水被污染,在很久以前,黄河不姓黄,它叫大河或河流,但是由于人类疯狂的滥砍滥伐,它导致河边的泥沙没有重心全部掉到河里面。还有人乱丢垃圾,把一条清澈的河,变成了黄色的河了。

  现在每天都有许多土地面临着沙漠化,以前,这些水资源、森林资源、矿产资源本来是可以再生的,现在这些资源,都因为人类的贪婪使用、破坏,这些都不可以再生了。

  我提议:

  一我们要讲究卫生,因为那样才能保护环境。

  二尽量不使用一次性的东西,因为有许多一次性的东西都是用树做的。

  三节约用水,淘米的水浇花用完水龙头及时关掉。

  同学们保护环境人人有责,从我做起。

此致

敬礼!

xx

  xx年xx月xx日

绿色环保建议书14

尊敬的环保局局长:

  您好!

  我们的城市在您的管理下变的越来越美丽,但难免会存在一些美中不足的地方,下面我给您提出几点建议。

  一、最近,我发现有人带宠物到街上散步,它们在街上拉了许多粪便,这如果让外地人看见,他们会怎么想呢?尊敬的环保局局长,您可以采用日本人的办法,要求人们带宠物散步前先带好铲子和袋子,将自己宠物拉的粪便装进袋子里,再丢到垃圾桶里;否则,就一次罚500元,这样一来,这个问题就可以解决了。

  二、在我市的某些街道上的花坛旁边,被在那儿附近居住的人们污染的很严重,他们各户每天都把垃圾丢在哪里,行人都纷纷走过,如果人人都像他们一样那还得了?您可以通过媒体,让各位市民留意一下,谁乱丢垃圾就举报,对那个人进行罚款,再对举报人给予奖励。

  三、在市场里,我看见有些小贩在卖野生动物,那全是国家保护动物,这就像给自己吃了慢性毒药,捕杀动物最终受害的还是人类啊!您可以成立一个锛傊捶ㄐ∽轱纾,专门到市场巡逻,一发现有人卖保护动物,就把他们抓起来,再发那些动物放了。

  当然,着只是我个人的想法,尊敬的环保局局长,如果我的建议有不妥,请您指出;如果我的建议可行,希望您可以采纳。

  建议人:

  日期:

绿色环保建议书15

  采风时间

  采风地点

  本人自愿参加在 (时间)由 (班级)组织的 活动(以下统一简称为“活动”),本人_________以自己的名义声明如下:

  (一)本人完全明白本人活动存在的各项风险(包括人身、经济损失及其他可能出现的损失的风险),前述风险既可能因本人自己的作为或不作为或过失而造成,也可能因他人的作为、不作为或过失而造成,或者因对活动的有关设备、设施、道具或场区的状况条件不熟悉以及活动的规则造成;

  (二)承担本人人身及财产损失方面、本人参加活动所导致的或由于前述活动而产生的任何和所有风险;

  (三)本人承诺不会就人身或财产损失向目前就读西安文理学院以及相关院系、职能部门等提起关于无过错责任和间接责任的诉讼或有关赔偿请求。

  (四)本人在外出采风活动中服从院部的在外活动安排,在规定的时间到指定的地点活动,不因为个人原因违反院部规定;遵守各种规章制度,听从老师的安排,不擅自离队,不私自外出活动;在活动现场,本人按照有关现场操作安全管理规定和现场工作纪律活动;

  (五) 本人自觉做到认真学习课程,按时完成指导老师布置的任务,理论结合实践,努力拍摄出优秀的作品;

  本人保证在活动开始前已将本次活动的告知父母或法定监护人,并征得了他们的同意;

  本人保证已阅读和理解并自愿作出上述声明。

  学生姓名:_______________ 身份证件号码________________ 联系电话:______________

  签字:_______________ 日期:________________

  父、母亲/监护人姓名:_______________ 身份证件号码________________ 联系电话:______________

  签字:_______________ 日期:________________

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